TDAH et armée

Le trouble du déficit de l'attention avec hyperactivité se manifeste par des difficultés d'attention, d'impulsivité et d'autorégulation dans la vie quotidienne, et peut être accompagné d'une grande agitation physique.

Les recherches plus récentes montrent que ce trouble doit être compris comme un retard complexe dans le développement de l'autorégulation et de l'auto-organisation du cerveau. Les personnes concernées font de nombreuses erreurs d'inattention, sont facilement distrayables, n'arrivent pas à écouter, ont un schéma de travail désordonné, sans plan ou désorganisé, perdent de nombreux objets (matériel scolaire, clés, crayons, outils, lunettes etc.), n'anticipent pas les rendez-vous ou les courses promises, gesticulent souvent des mains et des pieds, se balancent sur la chaise à table, ne peuvent pas rester assis, parlent souvent excessivement, ne peuvent pas être guidés, sont impulsifs, ne peuvent pas attendre.

Les symptômes seuls n'ont pas de valeur diagnostique. Cependant, si ces modes de comportement entraînent des difficultés à l'école, une baisse des performances scolaires ou des problèmes d'intégration sociale, le mode de vie est altéré. Cela crée une détresse pour les personnes concernées et leur entourage, ce qui justifie une thérapie.

L'objectif d'une intervention médicamenteuse, le plus souvent combinée à une thérapie comportementale, est de réguler le quotidien de manière autonome, adaptée à l'âge et de favoriser le développement du cerveau et du comportement.

TDAH et service militaire : obéissance et esprit d'équipe

L'armée suisse a pour mission de défendre le pays et de protéger la population. L'armée est un système strictement structuré et organisé hiérarchiquement. Nos soldats doivent être capables de vivre, de penser et de travailler en groupe. Ils doivent être serviables envers leurs camarades. Ils doivent pouvoir s'intégrer dans un système fondé sur l'ordre et l'obéissance. Ils sont formés au maniement des armes et doivent être capables de les utiliser avec précision et correction. Ils sont affectés à différentes tâches, doivent pouvoir s'organiser de manière autonome et monter la garde. Ils doivent être prêts pour des exercices nocturnes et des interventions le week-end.

Le traitement et les symptômes décident de l'aptitude au service militaire.
Le diagnostic du TDAH ne constitue en principe pas un obstacle au service militaire.

• Si un TDAH a été diagnostiqué dans l'enfance et qu'il a disparu au fil du temps, et que les personnes concernées sont sans médication et sans symptômes pendant au moins un an, elles peuvent effectuer leur service militaire sans restriction.
• Les personnes atteintes de TDAH qui fonctionnent sans difficulté dans la vie quotidienne grâce à une médication sont aptes au service militaire, avec restrictions. Cela signifie qu'elles ne sont pas aptes au tir et ne peuvent pas exercer de fonction de conducteur.
• Les personnes soumises à l'obligation de servir et diagnostiquées d'un TDAH, traitées médicamenteusement et présentant encore des symptômes résiduels, ne sont pas aptes au service militaire. Nous pouvons décider de l'aptitude à la protection civile (sans fonction de conducteur) pour ces personnes.
• Lors d'un diagnostic de TDAH traité par des méthodes alternatives (entraînement aux stratégies, kinésiologie, etc.), nous examinons les symptômes résiduels.

Il est utile de présenter un certificat d'un médecin ou d'un professionnel (psychologie) pour faciliter l'évaluation.

Le premier contact avec le service militaire a lieu pour les personnes astreintes au service dès l'âge d'environ 17 ans lors de la journée d'orientation de l'armée suisse, à laquelle elles sont convoquées par le commandement de cercle du canton. Ce jour-là, la personne astreinte au service est informée du déroulement de la sélection et un questionnaire médical lui est remis. Il est important d'y indiquer le diagnostic et le traitement. La sélection proprement dite a lieu jusqu'à 18 mois avant le début de l'école de recrues. Lors de la sélection, une évaluation médico-psychologique approfondie est effectuée. Celle-ci repose sur un examen médical, un questionnaire électronique et, le cas échéant, un entretien avec des psychologues. En cas de décision d'inaptitude, chaque personne astreinte au service a la possibilité de s'adresser à l'instance de réclamation et de faire recours contre la décision. Sinon, un service financier sous forme de contribution pour l'exemption du service militaire doit être effectué.

Pour toute question, veuillez contacter : milazd.info@vtg.admin.ch ou visitez www.armee.ch.

Autrice : Dr. med. Susanna Schärli Maurer, ancienne médecin-cheffe du Centre de recrutement d'Aarau

Ce texte est apparu pour la première fois dans elpost n° 70.