Symptômes et diagnostic (Informations pour les parents)

Un aperçu de la Clinique de psychiatrie et psychothérapie pour enfants et adolescents de la Clinique psychiatrique universitaire de Zurich

Quand et par qui une clarification est-elle effectuée ?

Bien que le TDAH soit fréquent, le diagnostic est difficile. Une évaluation devrait être effectuée lorsque des comportements typiques du TDAH – hyperactivité, impulsivité et/ou inattention – s'accompagnent de limitations fonctionnelles dans la vie quotidienne. Normalement, le diagnostic du TDAH devrait être posé par un professionnel spécialement formé à cet effet. Il s'agit principalement de psychiatres et de psychologues pour enfants et adolescents, ainsi que de pédiatres.

Qui définit ce qu’est le „ TDAH “ ?

Les tableaux des troubles psychiques sont définis par des organisations professionnelles internationales telles que l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS). En Suisse, la Classification Internationale des Maladies (CIM) est utilisée. Des critères reconnus garantissent que tout le monde entend la même chose lorsqu'il est question de TDAH. Les définitions des troubles sont mises à jour tous les 10 à 20 ans. Actuellement, nous sommes en transition de la version CIM-10 à la CIM-11. Selon la CIM-11, la définition du TDAH change légèrement ; par exemple, le TDAH sans hyperactivité (anciennement „ ADS “) est maintenant un sous-type de TDAH („ TDAH, principalement inattentif “).

Qui définit la manière de diagnostiquer le TDAH ?

La plupart des professionnels s'appuient sur des „directives“ élaborées par des sociétés savantes médicales (par exemple,. AWMS Ligne directrice S3 (Trouble du déficit de l'attention / hyperactivité (TDAH) chez l'enfant, l'adolescent et l'adulte). Dans celui-ci, des recommandations sont données pour la procédure de diagnostic et de thérapie. 

Structure de l'examen de diagnostic : Interroger les parents/tuteurs et l'enfant

La partie la plus importante de l'examen est la conversation commune avec les parents et l'enfant. Selon l'âge de l'enfant, une partie de la conversation peut parfois avoir lieu uniquement avec les parents ou uniquement avec l'adolescent. On interroge sur les problèmes de comportement actuels et les situations typiques dans lesquelles le comportement problématique survient, ainsi que sur la détresse de toutes les personnes concernées. Les événements de vie et les étapes de développement de l'enfant sont examinés. Cela inclut la situation de l'enfant dans la famille, à la crèche ou à l'école. L'objectif est d'obtenir une image complète de l'enfant dans son environnement de vie, y compris ses faiblesses et ses forces, ainsi que les offres de soutien précédentes.

Exclusion d'autres causes (diagnostic différentiel)

Il faudrait examiner si les symptômes du TDAH ne sont pas déclenchés par un autre trouble, qui nécessiterait alors un traitement différent de celui du TDAH. Cela peut nécessiter, par exemple, un examen physique de l'enfant (tests auditifs et visuels, par exemple), des analyses de laboratoire, des examens neurologiques avec des techniques d'imagerie telles que l'IRM (imagerie par résonance magnétique) ou un électroencéphalogramme clinique (EEG) pour exclure une épilepsie. Cependant, aucune de ces méthodes ne peut être utilisée de manière utile pour le diagnostic réel du TDAH ; ces investigations servent uniquement à exclure d'autres troubles.  

Clarification des troubles concomitants

Les professionnels vérifient également, par le biais d'entretiens, de questionnaires et/ou de tests, s'il existe d'autres problèmes en plus du TDAH, ce qui est fréquent (environ 60% des cas). Souvent, les spécialistes passent systématiquement en revue une liste de troubles psychiques afin de pouvoir identifier les troubles qui ne sont pas spontanément mentionnés. Les troubles anxieux ou la dépression, par exemple, sont plus fréquents chez les enfants atteints de TDAH que chez ceux qui n’en sont pas atteints. Cela vaut également pour les troubles d’apprentissage, comme la dyslexie.

Procédure par questionnaire

De nombreux professionnels utilisent des questionnaires sur le TDAH, remplis par les parents, les enseignants et, selon l'âge, par l'enfant concerné lui-même. Ces questionnaires interrogent systématiquement sur les problèmes pertinents pour le TDAH (par exemple, „ est agité “) et indiquent le degré de gravité des problèmes (par exemple, de 1 („ ne s'applique pas du tout “) à 4 „ s'applique totalement “). Il est très important d'obtenir des informations comparables de la part de différentes personnes, car l'enfant peut se comporter différemment selon la situation (à la maison, en classe). 

Examens psychométriques

Les examens psychotechniques sont utilisés pour identifier les problèmes et les forces en matière de performance. Les parents ne sont généralement pas présents afin que les enfants ne soient pas influencés par leur présence. La plupart du temps, un test sur le niveau de performance général (test de QI) est d’abord effectué, qui se compose de plusieurs sous-tests sur différentes aptitudes. D’autres procédures de test, y compris sur ordinateur, par exemple pour l’attention ou l’autocontrôle, sont utilisées au besoin.  

Interrogatoire d'un tiers

Pour vérifier comment les symptômes du TDAH se manifestent à l'école (maternelle), une enquête auprès des principaux enseignants fait généralement partie du processus de diagnostic, avec l'accord des parents bien sûr. Parfois, une observation en classe est également nécessaire pour obtenir une meilleure image. 

Une évaluation approfondie est une condition préalable au traitement, car chaque cas de TDAH doit être considéré et traité individuellement.

Auteurs : Dr. Anna Werling, Dr. Belén Rubio, Prof. Dr. Renate Drechsler